Endopielotomía Láser en CDMX 

¿Qué es una endopielotomía?

La endopielotomía es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo utilizado para tratar una estenosis de la unión pieloureteral, una obstrucción en el punto donde el uréter se une con la pelvis renal. 

Esta obstrucción impide el flujo normal de la orina desde el riñón hacia la vejiga, lo que puede causar dolor, infecciones urinarias recurrentes, hidronefrosis o daño progresivo del riñón si no se trata adecuadamente.

A diferencia de las cirugías abiertas, la endopielotomía se realiza desde el interior del tracto urinario, generalmente a través de un ureteroscopio o mediante acceso percutáneo. El cirujano realiza una incisión controlada en el área estrechada para ampliar el conducto y restablecer el flujo normal de orina. Posteriormente, se coloca un stent ureteral temporal para mantener abierta la vía urinaria durante la cicatrización.

¿Cuándo está indicada una endopielotomía?

Este procedimiento está indicado en casos de estenosis pieloureteral leve o moderada, especialmente cuando:

• El paciente presenta dolor lumbar o cólicos renales persistentes.
  
• Hay evidencia de dilatación renal (hidronefrosis) en estudios de imagen.
  
• Se ha descartado una causa extrínseca de la obstrucción, como tumores.
  
• Se busca una alternativa menos invasiva a la cirugía abierta o laparoscópica.
  

También puede considerarse tras el fallo de procedimientos previos o como primera opción en pacientes con condiciones médicas que desaconsejan una cirugía mayor.

¿Cómo se realiza el procedimiento?

La endopielotomía puede hacerse por dos vías:

• Endoscópica retrógrada: a través de la uretra y vejiga, subiendo con instrumentos hasta el punto de obstrucción.
  
• Percutánea anterógrada: accediendo directamente al riñón a través de la piel, especialmente útil si ya hay una nefrostomía colocada.
  

En ambos casos, se utiliza visión directa o control radiológico para realizar una incisión precisa con un láser o cuchillete especial. Luego se coloca un stent que se mantiene durante varias semanas para evitar que el tejido cicatrice de forma excesiva y vuelva a cerrarse.

¿Qué resultados se esperan tras una endopielotomía?

La mayoría de los pacientes experimentan una mejora notable en el drenaje urinario y la desaparición de los síntomas. Es un procedimiento seguro y con bajo riesgo de complicaciones cuando se indica correctamente. Sin embargo, el éxito a largo plazo puede depender de factores como el tamaño de la estenosis, si es una obstrucción primaria o secundaria, y el estado general del riñón. 

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